איגוד הפסיכיאטריה מביע שאט נפש מהתנהגות הפסיכיאטר אילן רבינוביץ'

הודעות הוועד משולחנו של יו"ר האיגוד איגוד הפסיכיאטריה
להלן מכתב מאת מומחים ומתמחים בפסיכיאטריה ועמדת האיגוד בעניין פרטיות מטופלים וחסיון מידע לאור הדיווחים לאחרונה בנושא בתקשורת
פרופ' חיים בלמקר 23.01.2017,

מצורף – מכתב מאת 44 מומחים ומתמחים בפסיכיאטריה: "מכתב ליו"ר האיגוד וליו"ר ועדת האתיקה – התנהלות לא אתית".

מתוך המכתב: "אנו, מומחים/ות ומתמחים/ות בפסיכיאטריה ובפסיכיאטריה של הילד, רוצים להביע את תמיהתנו ושאט נפשנו בכל הקשור להתנהלותו של ד"ר אילן רבינוביץ' כפי שפורסמה בכלי התקשורת בימים האחרונים".

הפנייה מועברת לועדת האתיקה, אשר תשקול את סמכותה לדון בה.

להלן עמדתנו בנושא העקרוני:

לאור הדיווחים לאחרונה בעיתונות, חברי ועד איגוד הפסיכיאטריה שוללים ודוחים כל פגיעה שהיא בפרטיותם של מטופלינו. יחסיו של רופא פסיכיאטר עם מטופליו מושתתים על אמון ועל שמירת פרטיותם מכל משמר. יש גם לציין כי הסרת חסיון של מידע על נפטר נעשה במקרים חריגים ביותר, לבקשת היורשים בלבד, ולא לבקשת הרופא המטפל.

פרופ' חיים בלמקר, יו"ר האיגוד

הכתבה מעיתון מעריב

%d7%90%d7%99%d7%9c%d7%9f
הפסיכיאטר אילן רבינוביץ' הפר את חובת הסודיות כלפי אחד ממטופליו ופרסם את הודעת המשיבון האחרונה שהנ"ל השאיר לו בטרם התאבד

 

קישורים

סודיות רפואית ע"פ פסיכיאטר אילן רבינוביץ' ופרופ. אבינועם רכס  – חדשות 2 – מרץ 2012 – יו"ר ועדת אתיקה רפואית אבינועם רכס והפסיכיאטר אילן רבינוביץ' מתארים פרטים רפואיים לתפיסתם על מטופל של הפסיכיאטר רבינוביץ'.

הבלי הפסיכיאטריה: "תקשיב, זה ייתן לך הרבה כוחות. זה ציפרלקס. יש לזה כוח עצום" – פסיכיאטר אילן רבינוביץ' – הכתבה ארז דה דרזנר נחשף: 'הד"ר אמר שהכדור ייתן כוח' , ynet , מרץ 2012 – ארז דה דרזנר, מתמודד בעונה השנייה של התוכנית "האח הגדול", חושף בראיון שיתפרסם ביום שישי ב"ידיעות אחרונות" כיצד גם הוא התבקש לקחת כדורים פסיכיאטריים מד"ר אילן רבינוביץ'. "הוא אמר לי: 'עכשיו, על כל מה שאנחנו מדברים, אתה לא מספר לאף אחד'"…

סערת נפש: הרפורמה בבריאות הנפש יוצאת לדרך ומעוררת מחלוקת

סערת נפש: הרפורמה בבריאות הנפש יוצאת לדרך ומעוררת מחלוקת , עינת אוליבייר / 21/06/2015 , מעריב
במסגרתה ייאלצו הפונים לסיוע נפשי לקבל אבחנה פסיכיאטרית שתירשם בקופת החולים כדי להמשיך בטיפול מסובסד. החשש: האבחנה תפגע בפרטיות המטופלים, בהם ילדים רבים. משרד הבריאות: "מי שחשובה לו דיסקרטיות

״מטופלים יקרים, מכיוון שמרכז לטם לטיפול בטראומה מינית היה עד כה במימון משרד הבריאות, הטיפול לא היה כרוך בתשלום. אולם עם כניסת הרפורמה בבריאות הנפש לתוקף ב־1.7, פרטיך ומידע רפואי על אודותיך יועברו לקופות החולים.

אם תבחר להתנגד להעברת המידע כעת, לא תתאפשר קבלת טיפול". מכתב כגון זה נשלח השבוע לכ־60 אלף בני אדם המקבלים טיפול נפשי ורגשי במרפאות הציבוריות ובמרכזי הייעוץ, בהם קרוב ל־10,000 קטינים, ומעורר מחלוקת קשה סביב הרפורמה הצפויה בשירותי בריאות הנפש.

לצורך מימוש הרפורמה הוקצבו אומנם שני מיליארד שקל, אך לצד ההקלה שצפויה בנגישות של תרופות ובמתן שירות יעיל יותר לציבור חולי הנפש, מודאגים רבים מהחדירה לפרטיותם של המטופלים, שרבים מהם פונים לטיפול בשל מצוקות חולפות.

״אין לי מושג מה אעשה״

"מדובר ב־90% מכלל הקטינים המטופלים בישראל", אומר קובי שטיינברג, יו"ר איגוד ההורים הארצי, "עד היום הם זכו לטיפול פסיכולוגי מקיף ודיסקרטי, ללא צורך באבחנה פסיכיאטרית, מהסיבה הפשוטה שאין הצדקה לכך שכל מצוקה תאובחן על פי ספר האבחנות הפסיכיאטריות – אבחנה שתהיה חשופה למעסיקים ולרשויות ועלולה להשפיע על עתידם. זה לא אתי ולא מקצועי להדביק אבחנה לילד בן 4 שהרטיב במיטה בגלל גירושי הוריו".

כתוצאה מהאילוץ הפתאומי שכופה הרפורמה החליטה דריה (28) מירושלים, שעברה תקיפה מינית פעמיים בחייה – בגיל 14 ובגיל 20, להפסיק את הטיפול הפסיכולוגי עבורה ועבור בתה. "הגעתי לתחנה לבריאות הנפש לפני שנתיים וחצי לאחר פרידה מאביה של הילדה שלי. הייתי בדיכאון ובחרדה. עצם הבקשה לעזרה והחשיפה של הסוד הייתה כל כך קשה, אז לעשות את זה מול פקידה בקופת חולים זה בלתי נתפס".

דריה טוענת: "זה נראה לי בעייתי לשבת מול רופא משפחה ולחשוב שהוא יכול לדעת מה קרה לי, עם מי וכמה פעמים, או פרטים על הבת שלי. זו אחת העוולות הגדולות ביותר של הרפורמה, כי כל עוד אני לא נוטלת תרופות וזה לא עניין רפואי אלא פרטי, אין סיבה".

גם ס', מרצה למדעי המחשב ועולה חדשה מצרפת, החליטה להפסיק את הטיפול המסובסד לילדיה כדי שלא להעביר מידע שלדעתה יפגע בהם: "אני לא חושבת שרופאים צריכים להיכנס לחיים הפרטיים שלי. אני לא נגד הקישור לקופות החולים, אבל אני כן נגד העברת הידע ומתן האבחנה. הילדה שלי בדיוק לפני צבא, ואני לא יודעת באילו דרכים זה יכול להשפיע עליה. הטיפול היה מצוין, וזה חסר אחריות להתנות את המשכו בהעברת המידע. טיפול פרטי עולה המון, ואין לי מושג מה אעשה עכשיו. אם זה לא יספיק, אצטרך לבחור למי מהילדים דחוף יותר לקבל טיפול".

״הרפורמה פירושה אסון״

בעקבות הלחצים התקיים בשבוע שעבר דיון דחוף של ועדת העבודה, הרווחה והבריאות בכנסת, אך היא הסתיימה בפיצוץ כשנציגי הארגונים המתנגדים לרפורמה עזבו, מאחר שלטענתם לא ניתנה להם אפשרות להביע את התנגדותם.

בין הנוכחים בדיון היה יו"ר ארגון "בנפשנו" אימרי פישר. לטענתו, "ליצמן בעצמו אמר בוועדה שהרפורמה הזאת מחייבת שינויים, אז למה הוא לא עושה אותם לפני שהוא מעביר אותה? הרי כתוב בפירוש שלא תהיה אפשרות לשינויים עד שנת 2019. מדובר בעניין כלכלי גרידא. האינטרס של קופות החולים הוא להשאיר את ההסכמים כפי שהם. לא סתם כמעט 20 שנה הרפורמה הזאת לא עברה, אבל ליצמן החליט שהוא הולך לעשות את זה ויהי מה – והעביר אותה מעל הראש של כולם באמצעות צו. מדובר בהפרטה של בריאות הנפש שלנו ושל ילדינו ושמיטת אחריות".

ליצמן. צילום: יונתן זינדל, פלאש 90

לטענת פישר: ״כל הפניה לטיפול תחייב אבחנה פסיכיאטרית. יש כאן חוסר הבנה של הצורך הספציפי של כל מטופל. שבר בנשמה לא שווה לשבר ברגל. הסיוט של נפגעת מינית הוא שהמידע עליה יעבור לרשות הרבים. עבור רוב האוכלוסייה הרפורמה הזאת פירושה אסון".

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "בדומה לרפואת הגוף, כדי לקבוע מה מצבו של המטופל בטיפול נפשי, על המטפל לקבוע את האבחנה כדי להתוות את דרך הטיפול. מספר הטיפולים אינו מוגבל, אלא ימשיך להינתן לפי צרכיו ומצבו של המטופל. הרפורמה נקבעה על פי העקרונות של ארגון הבריאות העולמי וה־OECD, וקופות החולים מחויבות על פי דין לסודיות ולחיסיון לכל מידע רפואי רגיש אחר. צה"ל והגופים הביטחוניים צריכים לדעת על מצוקות קשות כדי לא להעמיד את המטופלים בסכנה. באשר למקומות עבודה אחרים – זו החלטתו של המטופל לאפשר מסירת מידע למקום עבודה על סמך ויתור סודיות רפואית. בכל מקרה, מי שחשובה לו דיסקרטיות יוכל להמשיך ללכת לטיפול פרטי".

מה קורה באברבנאל? 80 תיקים רפואיים של מטופלות נעלמו

מה קורה באברבנאל? 80 תיקים רפואיים של מטופלות נעלמו , רוני לינדר-גנץ , מאי 2015 , TheMarker

חשיפת TheMarker: בבית החולים נערך מחקר שבדק את השפעות הטיפול בקנאביס בקרב חולות פיברומיאלגיה ■ 
איש אינו יודע מה עלה בגורל התיקים, המכילים מידע רגיש – ואף גורם לא יידע את המשתתפות במחקר ■ משרד הבריאות: "התיקים הועברו כנראה לגריסה" ■ החוקר הראשי ומנהל אברבנאל לשעבר, ד"ר יהודה ברוך, לא הגיב

לאן נעלמו 80 תיקי מחקר רפואי של חולות פיברומיאלגיה מבית החולים אברבנאל? 
ל-TheMarker נודע כי בתחילת נובמבר 2014 נעלמו מבית החולים כ–80 תיקים ממחקר שבדק את השפעתו של שימוש בקנאביס בקרב חולות פיברומיאלגיה (מחלת הדאבת, שמתאפיינת בכאבים כרוניים).

החוקר הראשי במחקר הוא ד"ר יהודה ברוך, מי ששימש עד לסוף אותו החודש כמנהל המרכז הרפואי ופרש בהסכמה על רקע בעיות בתפקודו ובתפקוד בית החולים. ברוך בחר שלא להגיב על שאלות TheMarker בנוגע לפרשה.

דבר היעלמותם של 80 תיקי המחקר שניהל ברוך נודע לעובדי בית החולים במקביל לסיכום שאליו הגיע ברוך עם משרד הבריאות בנוגע לפרישתו מרצון. זאת לאחר משא ומתן שניהל עם המשרד ועם נציבות שירות המדינה על תנאי הפרישה.

במשרד הבריאות אישרו את הפרטים, אך לא ידעו לומר היכן נמצאים התיקים. לפי המשרד, בדיקה שנערכה העלתה כי התיקים "כפי הנראה הועברו לגריסה". כמו כן, נודע ל–TheMarker כי שום איש או גורם לא טרח ליידע את הנשים שהשתתפו במחקר על כך שהתיקים הרפואיים שלהן נעלמו.

הדיווח על היעלמות התיקים הועבר לבסוף למשרד הבריאות על ידי ד"ר אלכס אביב, יו"ר ועדת הלסינקי של בית החולים, העוסקת באישור ניסויים רפואיים בבני אדם.

מתגובת משרד הבריאות עולה כי המשרד אינו מודאג במיוחד מהפרשה: "היעלמות תיקי המחקר בבית החולים אברבנאל דווחה למשרד הבריאות כמקובל", נמסר מהמשרד. "כמה ימים לאחר מעבר יחידת המיון בבית החולים למשכן חדש, נודע על היעלמות תיקי המחקר שהיו בבניין המיון הישן. הדבר דווח ליחידת ניהול סיכונים בבית החולים ובמקביל דווח לוועדת ההלסינקי המוסדית. משרד הבריאות הורה לקב"ט האזורי לבדוק את המקרה. תוצאות הבדיקה העלו שכפי הנראה התיקים הועברו לגריסה". עוד הבהירו במשרד כי "יש לציין כי אין מדובר בתיק קליני־טיפולי של מטופלים, אלא בתיק מחקר שאליו הוצאו נתונים של חולות פיברומיאלגיה אשר טופלו בקנאביס רפואי".

לשאלת TheMarker אם היעלמות התיקים דווחה למשטרה נמסר כי "לא עלה חשד לגניבה או היעלמות ולכן לא נמסרה הודעה למשטרה. כמו כן, האזור מצולם". בתגובה לשאלה אם יידע מישהו את המשתתפות במחקר בדבר היעלמות תיקיהן, הודו במשרד הבריאות שהמטופלות לא יודעו. באשר לשאלה מדוע לא יודעו המטופלות, נמסר ממשרד הבריאות כי "הנוהל לניסויים רפואיים בבני אדם התשע"ד 2014 התייחס עד כה לנושא שמירת התיקים בביה"ח או אצל החוקרים. בנוהל, החוקר מחויב לשמור את כל מסמכי המחקר 15 שנה. עד כה, בנוהל לא היתה התייחסות לעניין יידוע המשתתפים בהשמדת התיקים".

לדברי המשרד, "בימים אלה עובדים שוב על תיקון הנוהל ובעקבות מקרה זה נשקול להוסיף סעיף בטופס ההסכמה המציין כי תיקי המחקר נשמרים לתקופה של כמה שנים ולאחריה — מושמדים". כמו כן נמסר מהמשרד כי המחקר קיבל אישור מוועדת הלסינקי, כמתחייב.

הפרשה מעוררת שאלות קשות: מה עלה בגורלם של 80 תיקי מחקר? האם נעשה שימוש כלשהו לרעה בפרטים הרגישים הכתובים בהם? מדוע לא יידע בית החולים את הנשים שהשתתפו במחקר בדבר היעלמות התיקים? האם ייתכן שתיקים ממחקרים נוספים נעלמו מבלי שאיש ידווח על כך למשרד הבריאות או למטופלים?

"על פניו, מדובר בזלזול משווע בחובה לשמור על תיקים רפואיים, כמו גם פגיעה במטופלים אשר כעת נשללת מהם הזכות לדעת נתונים רפואיים מהותיים על עצמם. במקרה זה הפגיעה חמורה שבעתיים, נוכח העובדה שמדובר במטופלים שהתנדבו לקחת חלק פעיל בניסוי רפואי", אומר עו"ד עדי ניב יגודה, מומחה למשפט רפואי ולזכויות החולה.

לדברי יגודה, "כל השמדה של תיק רפואי צריכה להיעשות בהתאם לנהלים ולכללי שמירת רשומות רפואיות, כשהחובה החוקית ליישם את הוראות החוק מוטלת על מנהל המוסד הרפואי. יכול להיות שבמקרה זה, ככל שאבד המידע הרפואי ולא ניתן לשחזרו — עשויה לצמוח למטופלים עילת תביעה בגין פגיעה באוטונומיה".

בעיות במחשוב מערך הקנאביס הרפואי

עד סוף 2012, במשך עשור, שימש ברוך, בנוסף לתפקידו כמנהל אברבנאל, גם כראש יחידת הקנאביס במשרד הבריאות — תפקיד שאותו ביצע בפועל מתוך בית החולים. ברוך סיים את תפקידו לאחר פרשה שבה היה מעורב ונגעה למחשוב מערך חלוקת אישורי הקנאביס.

נציבות שירות המדינה חקרה ומצאה כי פרויקט המחשוב, שהיה באחריותו ובפיקוחו של ברוך, נעשה בצורה בעייתית ביותר ותוך חשש לפגיעה בפרטיות של מקבלי האישורים. משרד הבריאות אף נאלץ לשלם פיצוי של מיליון שקל לחברה פרטית שהיתה מעורבת במחשוב בלי הליכי מכרז מסודרים.

הממונה על המשמעת בנציבות, אסף רוזנברג, קבע אז כי הפרשה היא עילה לסיום תפקידו של ברוך באברבנאל, "וזאת נוכח שורת כשלים מנהליים־תפקודיים(…)התנהלותו זו, באופן עצמאי, מבלי לתת דין וחשבון לאיש וכמי שאינו חלק ממערכת ציבורית, עלתה למשרד כמיליון שקל. הפרה כה בוטה וחמורה של חובותיו הבסיסיות של העובד כמנהל בית חולים מחייבת, לטעמי, כי ייבחן המשך תפקידו כמנהל בית החולים".

בא כוחו של ברוך אמר אז בתגובה כי כל הליך הקמת המערך הממוחשב היה "בידיעה מלאה של הנהלת 
משרד הבריאות ובהסכמתה, ובכללם מנכ"ל המשרד היוצא", ודחה את הטענות על פגיעה פוטנציאלית בסודיות הרפואית של מקבלי האישורים.

שלושה חודשים לאחר היעלמות התיקים וכחודשיים לאחר סיום עבודתו באברבנאל, בפברואר 2015, הצטרף ברוך לחברת וואן וורלד קנאביס OWC כשותף וכראש תחום מחקר ורגולציה.

החברה הישראלית, שהוקמה ב–2014, עוסקת במחקר ובפיתוח תכשירים וטיפולים מבוססי קנאביס. בנוסף, החברה מייעצת בקידום חקיקה ורגולציה של טיפול בקנאביס רפואי לממשלות וקובעי מדיניות ברחבי העולם. החברה היא חברה בת של חברה ציבורית אמריקאית בשם OWC Pharmaceutical Research.

האם לא היה ראוי כי תהיה תקופת צינון לד"ר ברוך לפני שהתחיל לעבוד בחברה פרטית העוסקת בקנאביס רפואי? לפי משרד הבריאות, "השאלה נבחנה לפני פרישתו של ברוך אל מול הגורמים הרלוונטיים בשירות המדינה. בהתבסס על העובדות שמסר ד"ר ברוך, נמצא כי אינה נכנסת בגדר האיסורים שבחוק שירות הציבור הגבלות לאחר פרישה".

תחקיר: כמה קל להשיג את כל הפרטים הרפואים של מבוטחי קופת חולים כללית?

הכתבה תחקיר: כמה קל להשיג את כל הפרטיים הרפואים של מבוטחי קופת חולים כללית? , יואב אבן , חדשות 2 , ינואר 2012

המידע האישי האינטימי ביותר – נמצא בגיליון הרפואי שבקופת החולים. כעת אנחנו חושפים כאן שהגיליונות של מחצית מאזרחי ישראל – פרוצים לגמרי. השירות של קופת חולים כללית מאפשר לכל אחד לקבל נתונים על המבוטחים שלה, בקלות בלתי נתפסת
.


.
המידע שמופיע בגיליון הרפואי של כל אחד ואחד מאתנו בקופת החולים, הוא אישי ואינטימי מאין כמוהו. כמעט מיותר להסביר מדוע: בגיליון רשומות הבעיות הרפואיות מהן אנחנו סובלים – בתחום הפסכיאטריה, הפוריות, התפקוד המיני, תרופות שאנחנו לוקחים, ועוד.

"תיק רפואי זה לב ליבו האישי והאינטימי של כל בן אדם…מגוון האפשרויות לשימוש לרעה בחומר הרפואי הוא אינסופי", אומר החוקר אשר ויצמן.

עצם המחשבה שמידע כזה עלול להתגלגל לידיים הלא נכונות היא מבהילה, והנה הערב אנחנו חושפים שהגיליונות הרפואיים של מחצית מאוכלוסיית ישראל, 4 מיליון אזרחים שמבוטחים בקופת חולים כללית – פרוצים לגמרי.

הקלות הבלתי נסבלת

כדי להמחיש כמה קל לקבל מידע רפואי חסוי של מישהו אחר, ביקשנו מכמה חברים את אישורם להתחזות להם, ולבקש מ"כללית" את הגיליון הרפואי שלהם: שימו לב, רק בשביל ההמחשה, כמה זה קל להשיג מידע רפואי על מישהו אחר. כל מה שצריך זה שם, ומספר תעודת זהות.

ביקשנו מהפקידה שתשלח בפקס סיכום מידע רפואי. מסרנו לה מספר תעודת זהות, וחיכינו בסבלנות ליד מכונת הפקס. הבוקר, הוא הגיע.

כותרת המסמך היא סיכום מידע רפואי, ומפורטות בו האבחנות של מצבו הבריאותי של החבר שהתחזינו לו, תאריך הגילוי שלהן, האפיון שלהן, התרופות בהן הוא מטופל, ובקיצור – הכול. והנה למטה מופיע הכיתוב הבא: "המסמך מכיל מידע מוגן על פי חוק הגנת הפרטיות".

מספר תעודת זהות ושם מלא

"היום, להגיע לשם פרטי ולתעודת זהות של בן אדם – זה קלי קלות, כל אידיוט עושה את זה בחמש דקות, נכנסים לאינטרנט ובדקה אתה מקבל את כל הפרטים", מוסיף החוקר אשר ויצמן. "חמור שבעתיים בגלל העובדה שבדרך כלל יש נהלים מאוד מסודרים לקבלת תיק רפואי".

מספר תעודת זהות ושם מלא – זה כל מה שצריך כדי להשיג מידע רגיש כל-כך, שאם ייפול לידיים הלא נכונות – יכול לגרום נזק עצום. נוכח העובדה שהפרצה הזאת קיימת כבר יותר מחמש שנים, ובקופת חולים כללית מבוטחים 4 מיליון ישראלים, השאלה המתבקשת היא: האם כבר נעשה שימוש לרעה בפרצה הזאת? כרגע, אפשר רק להעריך.

נדגיש – מדובר בהערכה בלבד, אבל אין לדעת – אם אתם מבוטחים של קופת חולים כללית, ייתכן שמישהו כבר חיטט במידע הרפואי האישי שלכם.

מקופת חולים כללית נמסר בתגובה:

"בכללית חל איסור מוחלט על מסירת מידע רפואי באמצעות פקס או טלפון ללא זיהוי ודאי והרשאה בכתב. כל התנהלות אחרת, גם אם מטרתה לתת שירות יעיל ומהיר, מהווה חריגה מנוהל מחמיר זה. בימים אלו נכנסת לשימוש מערכת חכמה לזיהוי מבוטחים, שמטרתה ליצור רובד אימות נוסף להגנת המידע הרפואי האישי של הלקוח".

עוד נמסר: "צוותי המרפאות עוברים הדרכות רבות בתחום הגנת המידע, לאור האמור בכתבה ובהמשך לתכנית העבודה הקיימת".